精液不液化_精液不液化分析

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精液不液化引起的男性不孕不育的原因及分析

发布人：中科不孕不育网发布时间：2009-03-25 18:24:43

正常精液在射出时呈稠厚胶冻状或凝块，在37℃水浴中5～20分钟以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象称为精液液化。

如果这一过程＞30分钟以上称为精液不液化。

前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固；而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。

当男性的生殖器官发生前列腺、附睾、精囊炎症时，使蛋白分解酶、溶纤蛋白酶、精液液化因子的分泌发生障碍，精液中凝固因素增加或液化因素减少，或者微量元素(镁、锌等)缺乏，也有的是先天性前列腺缺如等。造成精液不液化。

精液不液化使精子发生凝集或制动，精子被黏结成“网”，在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动；精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇，使女方不能受孕，是造成男性不育的病因之一。

所以，在男性出现精液不液化的时候，要及时到医院检查是否有以下病原菌感染，包括：大肠埃希菌、草绿色链球菌、结核杆菌、厌氧菌解脲支原体和沙眼衣原体等。发现有上述病原体时同时做药物敏感试验，以便对证治疗

生殖器官炎症感染后的临床表现：

有排尿刺激症状，如：尿频、尿急、尿痛，并有尿末滴白，会阴、肛周、耻骨上下腹、腰骶、尿道等不适、睾丸痛或伴有失眠、早泄、阳萎；前列腺按摩液(EPS)检查：白细胞(WBC)＞10个／每个高倍镜视野(HP)；中段尿培养阳性；EPS细菌培养(＋)。

1、尿频：部分人夜里必须排尿数次，白天亦是很短时间内即必须排尿一次，有人甚至20分钟左右必须去一次厕所。（提起尿频，有些人误认为把大量饮水后排尿次数增多的正常想象也当作尿频，这是一种不正确的认识。引水多，尿液自然也就多，因此应与非大量引水后出现的尿频相区别。）

2、尿痛：有些患者排尿时有烧灼感，主要表现在会阴部更为明显。

3、尿急：患者感觉有尿意时必须马上去厕所，否则将会尿湿裤子或尿床，这也是炎症刺激的结果。

4、排尿不尽感：患者总有尿意，刚排完小便又想尿，淋漓不尽，但尿量又很少。

5、排尿不畅：当发生急性炎症时，前列腺发生水肿，体积有所增大，前列腺段尿道因充血水肿而狭窄，这样尿液排出即受阻，表现有尿线细、排尿无力、排尿时间延长，个别人可能发生急性尿潴留，即不能自行排尿。

中医病因病机分析：

    中医认为，精液不液化的原因在于肝肾：
    阴虚内热，耗伤精液；
    元气衰微，肾精亏损；
    肝郁化火，扰动精室；
    皆可影响精液的正常液化而引起男性不育。病因病机常见以下几种：

    1、酒色房劳过度，频施伐泄，或劳心太甚，或五志化火，皆可损耗肾阴，阴虚火旺，灼烁津液，则精液稠而不化。
    2、平素嗜食辛辣、醇甘厚腻，湿热内蕴，或外感湿毒，皆可熏灼津液，精浊不分，使精液粘稠不化。
    3、过食寒凉冷饮，损伤脾阳，或他病伤及脾阳，脾虚及肾；或肾阳虚导致脾阳虚，脾肾阳虚，则水湿不得运化，阻而成痰，痰湿结于精窍，气化不利，则精液不液化。
    4、气虚血瘀或血淤体质，精窍淤阻，精液不液化。

中医辩证施治：

1、肾阳不足，精液寒凝临床表现：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感；腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。
治法：补肾壮阳散寒，温化精液。

2、肾阳亏耗，虚火炼精临床表现：精液不液化，精液量稍少，色黄而稠；性欲旺盛，易兴易泄；头晕耳鸣，失眠健忘；口干目涩。舌红苔薄黄或少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，液化精液。

3、湿热内蕴，熏灼精液临床表现：精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦；小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿，滋阴降火。

4、脾肾阳虚，痰湿内结临床表现：精液不液化，量多浊稠；形体肥胖，肢体困重不温；喉中痰多。舌淡苔白腻，脉沉滑。
治法：温补脾肾，化痰除湿。

5、血瘀清淤，稠厚不化。临床表现：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛；肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，升化精液。

中医认为本病多与“肾阴亏损、相火偏旺”有关，治疗多从滋补肾阴人手，可选用杞菊地黄胶囊或左归丸。另外，精囊和前列腺炎症易复发，一定要嘱咐病人戒烟、酒，多饮开水，按时同房，注意劳逸结合，防止致病菌积聚繁殖。

病例精选：

湿热内蕴阴虚火旺－精液不液化引起的不育

    任永刚，男，32岁，河北唐山人，职员。2006年4月6日初诊：结婚5年余同居不育，性生活正常。2004年曾感到尿频、尿急、尿痛一段时间，经尿常规：白细胞＋＋/HP。诊断：尿路感染，服抗生素后痊愈。只是以后经常感染阴囊潮湿，房事后腰酸明显，乏力，经常有头晕，遗精盗汗等。近期在外院做前列腺液常规：白细胞＋/HP，卵磷脂65％，诊断：前列腺炎。服抗生素时好时坏，先后3次精液常规检查，精液液化时间延长为1小时～2小时，有红、白细胞/HP，精子计数及活动率不详。今天在本院做精液常规（禁房事5天）：色灰白，量1.0毫升，60分钟不液化，2小时不完全液化，精子计数15×109/L，活动率10%，活动力A、B级为0，C级5％，D级95％。白细胞6～7个/HP。舌质红，苔黄腻，脉细数。
    诊断：前列腺炎，精液不液化，少精弱精症。
辩证：湿热内蕴，阴虚火旺。
治法：清利湿热，滋阴补肾。
    方药：丹参、盐知母、黄柏、熟地、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄芪、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻等25味中草药与中成药同服二个疗程。

二诊：2006年6月8日，主诉：以前身体的不适感觉消失，禁欲一周复查精液常规：色灰白，精液量2.5毫升， 40分钟完全液化，精子计数45 x 109/L，活动率40%，活动力A级10％，B级为23％，C级7％，D级60％。首上方继续用药30天。

三诊：2006年7月15日，在本地做精液复查各指标均在正常值范围，嘱停药试孕；
于2006年10月20日来电告知，爱人月经延迟7天，基础体温37℃已持续20天，去附近医院检查尿妊娠试验阳性，诊断早孕。

分析：

本病例与以前有尿道炎症感染没有彻底治愈有关；加之身体体质欠佳，经常不适感觉出现就服抗生素药物，免疫力降低，以知母滋阴清热泻火，黄柏清泻下焦之火，丹参、桃仁等化瘀，石韦、夏枯草利湿，并以滋阴之药合用共同发挥滋阴清热之功，阴液足，虚火清，从而达到标本兼治的目的。

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